top of page
Home
Metodo ticchi
NELLO SPORT
I trigger points
MAPPA TRIGGER POINTS ARTO SUPERIORE
MAPPA TRIGGER POINTS RACHIDE CERVICALE
M.TRIGGER POINTS RACHIDE LOMBARE+ ADDOME
MAPPA TRIGGER POINTS ARTO INFERIORE
Descrivimi il tuo dolore
Questionario RACHIDE CERVICALE
Questionario SPALLA
Chi sono
Corsi
ALTA FORMAZIONE
Contatti
Recensioni
Questionario LOMBALGIA
Questionario SCIATALGIA
QUESTIONARIO PER DOLORE ALLA SPALLA
NOME
CITTA'
COGNOME
PROVINCIA
DA QUANTO HA DOLORE?
meno di 15 giorni
tra 15 e 30 giorni
da meno di 3 mesi
da meno di 6 mesi
da 1 anno circa
da oltre 1 anno
IN QUALE PARTE DEL CORPO E' RIFERITO IL DOLORE?
collo
schiena
spalla
anca
ginocchio
HA ASSUNTO FARMACI PER QUESTO/I DOLORI?
si
no
HANNO AVUTO EFFICACIA:
inferiore alle 2 ore
tra 4 e 8 ore
tra le 12 e 24 ore
I FARMACI CHE HANNO EFFETTO:
Scegli un'opzione.
IL DOLORE MIGLIORA:
con il caldo (es.doccia calda)
con il freddo (es.ghiaccio)
IL DOLORE MIGLIORA:
in estate
in inverno
non significative variazioni
E'UN FUMATORE/FUMATRICE?
si
no
SOFFRE DI INTOLLERANZE ALIMENTARI?
si
no
HA SPESSO L'ADDOME GONFIO DOPO MANGIATO?
si
no
CI SONO ALIMENTI CHE LE FANNO VENIRE BRUCIORE ALLA BOCCA O ERITEMI CUTANEI?
si
no
PRENDE FARMACI PER IL COLESTEROLO?
si
no
IN INVERNO AMA FARE LA DOCCIA:
bollente
calda
tiepida ma non calda perchè non sopporto il calore
tiepida tendente al freddo
LA SERA HA PESANTEZZA DI GAMBE?
si
no
HA DIFFICOLTA' A RECUPERAR LE ENERGIE DURANTE IL GIORNO (SI SENTE SEMPRE STANCO/A)?
si
no
LA MATTINA SI SVEGLIA STANCO/A COME SE NON AVESSE DORMITO?
si
no
SOFFRE DI UN SONNO DISTURBATO?
si
no
IL DOLORE SI E'PRESENTATO DOPO:
uno sforzo
trauma/caduta
senza nessuna una motivazione precisa
IL DOLORE SI E' PRESENTE :
a tutte le ore del giorno
solo la mattina, ma poi passa
solo il pomeriggio
solo la sera
IL DOLORE AUMENTA CON LA POSIZIONE:
seduta
distesa
in piedi
camminando
CAMMINANDO IL DOLORE:
passa
rimane invariato
peggiora
è assente
HA DOLORE NOTTURNO?
No
Sì
IN QUALE POSIZIONE DORME?
con il braccio sotto la testa
con il braccio sul fianco
son il braccio sopra la testa
con il braccio fuori dal letto
con il braccio sul fianco e sopra al cuscino
IN QUALE POSIZIONE DORME?
sulla spalla che le fa male
sulla spalla che non le fa male
dormo sulla poltrona
HA DOLORE QUANDO FA LE FACCENDE DI CASA?
No
Sì
IL DOLORE MIGLIORA CON IL MOVIMENTO?
No
Sì
IL DOLORE PEGGIORA CON IL MOVIMENTO?
No
Sì
IL DOLORE E' LOCALIZZATO:
solo sulla spalla
dal collo scende fino alla spalla
dal collo scende fino al braccio
dalla spalla scende sul braccio ed avambraccio
DOV'E' LOCALIZZATO IL DOLORE?
anteriormente alla spalla
lateralmente alla spalla
dietro la spalla
COME DESCRIVEREBBE IL DOLORE?
dolore come striscia orizzontale
dolore come striscia verticale
dolore puntiforme o circolare
IL DOLORE E' PRESENTE A LETTO PRIMA DI ALZARSI?
No
Sì
IL DOLORE MIGLIORA DOPO ESSERSI ALZATO/A DAL LETTO ED HA INIZIATO A CAMMINARE?
No
Sì
IL DOLORE INSORGE APPENA SI ALZA DAL LETTO?
si
no
IL DOLORE E' MAGGIORMENTE PRESENTE IN
estate
inverno
HA FATTO ESAMI STRUMENTALI:
rx
rm
ecografia
DAGLI ESAMI STRUMENTALI RISULTA CHE:
ha la lesione della cuffia dei rotatori
ha lesione del muscolo sovraspinato
ha borsite
ha infiammazione del capo lungo del bicipite
ha artrosi
ha 1 o più ernie
ho 1 o più protrusioni
non hanno evidenziato nulla di significativo
QUANDO PRENDE I FARMACI:
sta molto meglio
non le procurano alcun beneficio
sta un pochino meglio, ma non tanto
QUANDO GUIDA:
il dolore è assente
le viene forte e si deve fermare e fare una breve camminata
non riesce a mettere la retromarcia
non riesce a mettere le marce
Accetto termini e condizioni
Ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, 196 "Codice in materia protezione dei dati personali", autorizzo Francesco Ticchi, METAFISIO SRL al trattamento dei miei dati personali per fini inerenti le attività di aggiornamento e di formazione.
Invia
Il tuo modulo è stato inviato!
bottom of page
